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Une hyperphosphatémie correspond à un phosphate sérique > 4,5 mg/dl (> 1,46 mmol/l) Environ 1 g de calcium et de phosphore par jour Les causes comprennent une maladie rénale chronique, une hypoparathyroïdie et une acidose métabolique ou respiratoire
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Les signes cliniques sont dus à l'hypocalcémie qui l'accompagne et comprennent une tétanie. Or, la présence d’une hypocalcémie, même avec ppc inférieur à 4,6 témoigne déjà d’un certain degré de précipitation et il semble peu probable que l’on puisse l’extrapoler à une cohorte pédiatrique. Recommandations pour le diagnostic et la prise en charge de l’hypocalcémie
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Bilan avec ecg, pth, phosphore, vitamine d, avis endocrinologique.
La parathormone (pth) est une hormone peptidique synthétisée par les parathyroïdes en réponse à l’hypocalcémie Elle est hypercalcémiante et hypophosphatémiante. Une hypocalcémie avec une hyperphosphatémie et une pth basse correspond à une hypoparathyroïdie Sécrétion stimulée par l’hypocalcémie et inhibée par l’hypercalcémie calcitonine sécrétée par les cellules c de la thyroide, procalcémiante par résorption osseuse, hypophosphatémiante par augmentation de la phosphaturie.
Une hyperphosphorémie est définie par une phosphorémie supérieure à 1,45 mmol/ l, sous réserve des normes propres au laboratoire de référence Elle se rencontre rarement et est généralement asymptomatique.
